主要工程内容：

竣工预验收时间：

由我单位施工的 工程，已完成设计及合同约定的各项内容，实体质量经自检合格，相关工程文档资料已准备完毕，特报请建设单位组织竣工预验收，以利推进后续正式竣工验收工作。

施工单位（章） ：

施工单位项目经理：

年   月   日

竣工预验收过程中问题记录：（如内容多，可另附页）

竣工预验收结论性意见：

口 预验收通过            口 预验收整改后通过          口 预验收不通过

验收组签名：

施工单位：

监理单位：

建设单位：

      年   月   日